脚矯正専科初回のご予約フォーム
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  1. 【重要】当オフィスからの返信はパソコンから行います。携帯宛返信ご希望の場合はパソコンからの受信拒否解除を先にお願いいたします。後からでは間に合いません。時々これによる返信不能が起こります。
  2. メールアドレスで.ne.jpと.co.jpのとりちがいが増えております。ご注意お願いします。
  3. ご希望日の前日までに送信をお願いします。当日分は行き違い防止のためお電話でお受けしております。
  4. 最近、冷やかし申し込み（返信しても何の応答もしない）、ドタキャン、スッポカシなど迷惑行為が多くなっております。お申し込みはこのようなことをなさらない方のみお願いします。
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■ご　予　約　日　時
　時刻のご指定には応じられない場合がありますが、ございましたらコメント欄にご記入下さい。
　ご記入前に休診日のご確認をお願いします。

（1）第1ご予約希望日時　（必須です）

（2）第2ご予約希望日時　（必須です）

（3）第3ご予約希望日時　（なるべくご記入ください）
■ご希望の脚矯正
Ｏ脚（X-O）X脚　内股　不明（コメント欄にご記入下さい）

■コ メ ン ト（お伝えしたいことがあればご記入下さい）

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